Caso Clínico 5

B.S.S.A., 73 anos, fem., branca, Internada no HEM em outubro de 1994 por:

QP: Discrasia hemorrágica grave.

HMA: Em agosto de 1994 iniciou quadro de hematúria franca, sendo internada no serviço de urologia apresentando os seguintes exames laboratoriais: Hg - 5,2 e PTTa - 73 seg. Foram realizados os seguintes exames:

·         Ecografia renal/vesical: dilatação pielocalicial e do ureter à direita

·         Cistoscopia: bexiga com coágulos

·         Urografia de eliminação e Pielografia: não visualizaram 2/3 superiores do ureter direito.

Achados compatíveis com a existência de coágulos provocando obstrução do urinária ou de tumor do endotélio.

A terapêutica de escolha foi antibioticoterapia e suporte transfusional, com regressão total da hematúria, mantendo TTPa prolongado. A paciente teve alta hospitalar com indicação de acompanhamento ambulatorial.

Em outubro do mesmo ano, a paciente voltou a ser internada apresentando sinais de anemia aguda.

ANTECEDENTES PESSOAIS: NEGA história de discrasia hemorrágica, transfusões ou ingestão de fármacos que interferem na coagulação.

                História de psoríase

                Colecistectomia em julho de 1994 devido a cistos sintomáticos; exames na época sem alteração.

EXAME FÍSICO: hematomas difusos, algumas sufusões hemorrágicas e massa volumosa em hipogastro e quadrantes direitos (dura, não pulsátil).