Caso Clínico 3
27/08/2012 12:13
Relato de Caso
Paciente do sexo feminino, 44 anos, internada na CTI com quadro grave de anemia hemolítica microangiopática, icterícia, febre, convulsões seguidas por coma e choque hipovolêmico. Seus familiares relataram que há vinte dias ela havia apresentado dores nas articulações do joelho e lesões eritematosas em pernas e tronco. Na ocasião apresentou FAN positivo (1/160). Uma semana antes da internação notaram-se alterações no comportamento da paciente.
Exames:
O DHL era de 2.860 IUI/L, contagem de plaquetas de 37 x 109/L, hemoglobina de 5,1 g/dL e no esfregaço de sangue periférico havia a presença de esquizócitos. AST era de 240 U/L, ALT de 166 U/L, a sorologia para HIV e hepatites B e C eram negativas e a tomografia de crânio e ressonância
nuclear magnética de encéfalo normais. Diagnosticou-se PTT e iniciado pulsoterapia com metilprednisolona 1 g/dia/3 dias e plasmaférese
terapêutica de uma volemia doses de rituximabe, a paciente alcançou remissão completa.
Ocorreram três episódios de urticária moderada durante as sessões de plasmaférese, que melhoraram após uso de cloridrato de difenidramina e hidrocortisona. Não houve efeitos tóxicos observados durante e após o uso de rituximabe. A paciente permanece em remissão completa da doença há 34 meses.
