Acompanhamento A Longo Prazo De Linfona Não-Hodgkin (LNH) De Intermediário/Alto Grau Com A Combinação Ciclofosfamida, Epirubicina, Vincristina E Prednisona
BACKGROUND: A cardiotoxicidade da doxorubicina é um dos efeitos colaterais mais graves do esquema quimioterápico CHOP (ciclofosfamida, doxorubicina, vincristina e prednisona), especialmente em pacientes idosos. No esquema CEOP, epirubicina substitui doxorubicina para reduzir a cardiotoxicidade.
MÉTODOS: Entre março/1984 e setembro/1998, 186 pacientes anteriormente não tratados e com diagnóstico histologicamente confirmado de Linfoma Não-Hodgkin (LNH) de intermediário/alto grau de acordo com o Working Formulation foram tratados com CEOP (ciclofosfamida, 750mg/m2, epirubicina, 75mg/m2, vincristina, 1,4mg/m2, e prednisona, 60mg/dia via oral nos dias 1-5). Dos 186 pacientes, 85 (45,7%) tinham doença no estágio IV e 60 (32,3%) tinham International Prognostic Index score > 2. Comorbidade estava presente em 36 pacientes (19,3%).
RESULTADOS: Remissão completa (CR) foi atingida em 119 pacientes (64,3%) e remissão parcial foi atingida em 30 pacientes (16,2%). Entre os paciente que atingiram a CR, 95 (79,8%) ainda estavam sem doença no tempo de acompanhamento mediano de 86,9 meses (série, 14-200 meses). Os 24 pacientes restantes tiveram recorrência da doença até o tempo de acompanhamento mediano de 19 meses (série, 3-101 meses). As intensidades relativas de droga foram 0,69, 0,89, e 0,80 para vincristina, epirubicina e ciclofosfamida, respectivamente. Dois pacientes morreram de toxicidade devida à infecção. Dois pacientes, 59 e 73 anos, respectivamente, tiveram arritmia. Outro paciente, 64 anos, que tinha tido infarto do miocárdio 10 anos antes, teve angina. Um paciente com hipertensão teve insuficiência cardíaca. Nenhum paciente morreu de cardiotoxicidade.
CONCLUSÃO: Acompanhamento a longo prazo confirmou que CEOP é um esquema quimioterápico eficiente e bem tolerado para LNH de intermediário/alto grau. Os resultados foram promissores, principalmente entre os pacientes idosos.
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